וִידֵאוֹ: שירותי בריאות בהוף: בדיקות נשימה למחלות
2023 מְחַבֵּר: Peter Bradberry | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-21 22:33
נשימות נשימה, זמן רב בכלי השוטרים השוטרים, עשויות להגיע בקרוב למשרד רופא בקרבתך.
רובנו מקשרים בין נשימות נשימה למעצרים של נהיגה בשכרות. אבל בדיקות נשימה יכולות לחשוף הרבה יותר מכמה משקאות אלכוהוליים שהאדם הביא. הם משמשים גם לאבחון מצבים רפואיים מסוימים, כולל צהבת אצל תינוקות, אי סבילות ללקטוז וכיבים, כמו גם כדי לפקח אם תרופות אסטמה יעילות. החוקרים טוענים שמנתחי נשימה עשויים לשמש יום אחד לזיהוי מהיר שלל הפרעות אחרות, כולל סרטן, מה שמוביל לגילוי מוקדם וטיפול.
אופן הפעולה של בדיקות אלו: בכל פעם שאתה נושם, אתה שואף חמצן ונושף פחמן דו חמצני (CO2), יחד עם לפחות אלף כימיקלים אחרים המספקים למעשה מה שמכונה "טביעת נשימה", או פרופיל נשימה ייחודי לבריאותך.. האדם הראשון שזיהה - או לפחות כתב על - פנום זה היה היפוקרטס (460 לפנה"ס עד 377 לפנה"ס), שנחשב לאבי הרפואה, שהציע כי ריח רע מהפה הוא סימן למחלה. אך רק בסוף המאה שעברה אכן זיהו מדענים רבים מכימיקלים אלה.
בשנת 1971 החוקרים בראשות הכימאי זוכה פרס נובל, לינוס פאולינג, זיהו כ -250 כימיקלים לנשימה באמצעות כרומטוגרפיה של מחיצת גז-נוזל (המפריד מולקולות על בסיס נקודות הרתיחה והקוטביות שלהם, או מטענים חשמליים לא שווים).
הודות לשיפור בטכניקות המעבדה, מדענים זיהו מאז לפחות לפחות 1,000 כימיקלים שונים בנשימה אנושית, כמה מהם הפכו לבסיס הבדיקות הרפואיות. מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר שש בדיקות נשימה רפואיות, על פי טרנס ריסבי, פרופסור למדעי בריאות הסביבה בבית הספר לבריאות הציבור של ג'ונס הופקינס בלומברג בבולטימור.
הנפוץ ביותר הוא אחד המשמש כדי לקבוע אם צינורות נשימה ממוקמים כראוי בריאות החולים (מדי פעם רופאים משחילים בטעות את הצינור דרך הוושט אל תוך הקיבה), על פי ראיד דוויק, רופא ריאות ומנהל תוכנית כלי הדם הריאתיים קליניקת קליבלנד באוהיו. אם הצינור ממוקם כראוי, CO2 עובר מהריאות החוצה דרך הצינור; אם לא, פחמן דו חמצני לא יזרום החוצה. גלאי CO2 בגודל כדור גולף משנה צבע כאשר הוא מרים את הגז ומסמן לרופאים כי הצינור ממוקם כהלכה. סוג אחר של גלאי פחמן דו-חמצני המכונה קפנוגרף משמש באופן שגרתי בבתי חולים לצורך מעקב רציף אחר כמות ה- CO2 הנשוף על ידי חולים מורדמים לניתוח או מחובר למכשירי הנשמה כדי לעזור להם לנשום. דוויק אומר כי רופאים יכולים לקבוע אם חולים מקבלים מספיק חמצן בכמות הפחמן הדו-חמצני שעוזב את גופם.
כעת הרופאים משתמשים גם בבדיקת נשימה כדי לקבוע אם תרופות אסתמה פועלות על ידי מדידת כמות התחמוצת החנקן שחולה הסובל ממחלה בדרכי הנשימה. לדברי דוויק, אנשים עם אסתמה, שמסומנת על ידי דלקת כרונית בדרכי הנשימה וקשיי נשימה, נושפים רמות גבוהות באופן חריג של תחמוצת החנקן, גז המווסת את זרימת הדם אך עלול לפגוע בתאים ולגרום לדלקת אם ייצור יתר בדרכי הנשימה: החנקן תכולת תחמוצת של נשימה של אסתמה יכולה להיות גבוהה ככל 100 או 200 חלקים למיליארד או ppb (100 מולקולות תחמוצת החנקן בכל מיליארד מולקולות מונשפות) לעומת 10 עד 20 ppb בכל נשימה של אדם שאינו אסטמטי.
אם חולה אסטמה אינו נושף רמות תחמוצת החנקן הרגילות תוך מספר ימים מתחילת הטיפול, הדבר מעיד כי הטיפול אינו יעיל ויש לנסות טיפול אחר. "כל הבדיקה אורכת כחמש דקות", אומר דוויק ומציין כי חולה נושם לתוך צינור המחובר למנתח נשימה, המייצר קריאה אלקטרונית של ריכוזי תחמוצת החנקן.
רופאים יכולים לאבחן אי סבילות ללקטוז באמצעות בדיקה המזהה רמות גבוהות באופן חריג של מימן בנשימה המיוצרים על ידי חיידקי מעיים הגוזלים לקטוז כאשר הגוף אינו מצליח לפרק את סוכר החלב בעצמו. בנוסף, ניתן לאשר צהבת בתינוקות באמצעות בדיקה הסורקת את הנשימה לאיתור רמות גבוהות של פחמן חד חמצני המיוצר כאשר הכבד אינו מתפקד כראוי, ויש בדיקת נשימה המזהה את נוכחותם של חיידקי המעי המקדמים כיב הליקובקטר פילורי (H. pylori).
בדיקת נשימה נוספת קובעת אם איבר מושתל לוקח או נדחה על ידי מטופל. אם גופו של המטופל דוחה לב חדש, בדיקת הנשימה תגלה אלקנים בנשימה; אלקנים הם תוצרי הלוואי של תגובות כימיות המופעלות על ידי רדיקלים חופשיים (מולקולות לא יציבות, הפוגעות בתאים) המיוצרים על ידי הגוף כאשר הוא דוחה איברים שנתרמו.
ישנן סיבות רבות לכך שבדיקות נשימה יכולות להיות הגבול הבא באבחון הרפואי, אומר ריסבי, וציין שהן זולות יחסית לניהול, בטוחות (הדרישה היחידה היא שאדם נושם) ולא פולשניות (אין צורך להדביק חולים עם מחטים או לקחת פרוסת רקמה לביופסיה).
צוות מחקר בראשות הפיזיקאי ג'ון יי באוניברסיטת קולורדו בבולדר (U. C. B.) בודק בימים אלה מנתח נשימה הסורק לרמות גבוהות באופן חריג של כ -10 מולקולות הקשורות למחלות תוך שתי דקות. ביניהם: אמוניה (סמן למחלות כבד וכליות); אצטון (אינדיקטור לסוכרת); ואתאן, סמן פוטנציאלי לסרטן.
הכבד והכליות בדרך כלל מסננים אמוניה מהדם. אם איברים אלה אינם מבצעים את עבודתם כראוי, אמוניה מצטברת בגוף ונשפת ברמות גבוהות במיוחד, אומר מייקל ת'ורפ, פיזיקאי בקבוצת המעבדה של יה. הוא מציין כי מנתח הנשימה של הצוות מציג גם רמות גבוהות של אצטון, סמן לסוכרת, מחלה בה התאים אינם יכולים לספוג ביעילות גלוקוז, מקור הדלק העיקרי שלהם. כאשר הגוף אינו יכול לקבל אנרגיה מגלוקוז, הוא מפרק שומן לדלק; אצטון הוא אחד מתוצרי הלוואי של פירוק השומן.
מנתח נשימה ניסיוני מחפש גם אתאן. אתורן נוטה להצטבר בגוף כאשר תאים נפגעים מרדיקלים חופשיים, העלולים להוביל לסרטן, אומר ת'ורפ. אך לדבריו יש צורך במחקר נוסף כדי לזהות אוסף של כימיקלים לנשימה הקשורים לסרטן, בהתחשב בכך שאתאן עשוי להיות קשור גם למצבים אחרים כמו מחלת אלצהיימר וטרשת עורקים (התקשות של עורקי הלב שעלולה להוביל להתקפי לב).
מחקר Menssana בניוארק, ניו ג'רזי, מבצע בימים אלה ניסוי קליני לבדיקת נשימה לסרטן ריאות. המייסד והמנכ"ל מייקל פיליפס (שהוגדר על ידי סיינטיפיק אמריקן בשנת 2003) פיתח טכנולוגיה המסנה מערך של 10 עד 15 מולקולות המשתחררות בדרך כלל בנשימתם של חולי סרטן ריאות. מדענים חושדים כי רעלים (כגון רכיבי טבק) מפעילים מערכת אנזימים (חלבונים) הפועלים להוצאת הרעלים, ומייצרים תוצרי לוואי כימיים המשתחררים בנשימה. (אנשים עם סוגי סרטן שאינם ריאות פולטים גם הם מולקולות סרטן מובהקות מגופם. למעשה, כלבים עשויים להיות מסוגלים לזהות אנשים עם סוגים שונים של סרטן על ידי רחרוח עורם ונשימתם, כך עולה ממחקרים).
פיליפס אומר כי נשימה יכולה להפחית את הצורך בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המשמשת כיום לבדיקת חולים בסיכון גבוה (מעשנים ומעשנים לשעבר) לסרטן ריאות: צילומי הרנטגן לא רק חושפים את החולים לכמויות קרינה שעלולות להיות מסוכנות, אבל הם עלו בערך עם 150 עד 200 דולר לבדיקת נשימה. הוא מציין כי נשימות הנשימה לא יחליפו את סריקות ה- CT, אלא שהרופאים יוכלו להשתמש בהן כדי לקבוע אם יש צורך בבדיקות CT כדי לאשר - או לערער על תוצאות.
"אני מאמין מאוד חזק", אומר דוויק, שמנתחי נשימה הם "העתיד של הבדיקות הרפואיות".