תוכן עניינים:
וִידֵאוֹ: מתן פסיכותרפיה לעניים
2023 מְחַבֵּר: Peter Bradberry | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-21 22:33
תוכניות ייעוץ חדשניות במדינות מתפתחות מתקנות את נפשם של ניצולי מלחמת אזרחים ואמהות מדוכאות כאחד.
זה עבר ארבע שנים מאז מוחמד עבדול בן ה -13 נמלט ממלחמת אזרחים בסומליה, אך עדיין היו לו סיוטים ופלאשבקים. כשהיה בן תשע רמס אותו קהל שנמלט מירי רחוב והכניס אותו לבית החולים למשך שבועיים. כעבור חודש הוא ראה את השלכותיו של טבח לכאורה: כ -20 גופות צפות באוקיאנוס. זמן קצר לאחר מכן ירו בו אנשי מיליציה ברגלו, הפילו אותו מחוסר הכרה ואז אנסו את חברו הטוב ביותר, ילדה בשם חלימו.
לאחר שהחלים בבית החולים, עבדול (לא שמו האמיתי) היה המום מפחד ואשמה, על שלא עזר להלימו. הוא חש זעם לא מעורר: הוא טעה באנשים שהכיר היטב לאנס ואיים להרוג אותם. כעבור כמה חודשים עבדול ברח ממולדתו ונחת בהתנחלות הפליטים נקיבאלה באוגנדה. "הרגשתי שחיים בתוכי שני אישים," אמר אז. “אחד היה חכם ואדיב ונורמלי; השנייה הייתה מטורפת ואלימה.”.
עבדול סבל מהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), מחלה המאופיינת בפחד, בתופעות חוזרות ונשנות של האירוע הטראומטי. למרבה המזל, למחנה הפליטים הזה היה משאב יוצא דופן. הפסיכולוג פרנק נוינר מאוניברסיטת בילפלד בגרמניה הציע "טיפול חשיפה נרטיבי" ל -14,400 האפריקאים, בעיקר רואנדים. הגישה משדלת את ניצולי הטראומה להטמיע את זיכרונותיהם המטרידים בסיפורי חייהם ובכך להחזיר איזון רגשי כלשהו.
לאחר ארבעה מפגשי טיפול של 60 עד 90 דקות, הפלאשבקים וסיוטים של עבדול נעלמו; הוא עדיין נבהל בקלות אבל כבר לא הרגיש שהוא חסר שליטה. רופאיו ראו בו "נרפא".
חוקרים ועובדי סיוע התעלמו מהבריאות הנפשית במדינות מתפתחות והתמקדו דווקא בנושאים כמו תת תזונה, מחלות ותמותת תינוקות גבוהה, אך זה משתנה. "מה שהשתנה בעשר השנים האחרונות הוא ההבנה שבריאות הנפש אינה נפרדת מהבריאות הכללית", מסביר פסיכיאטר הילדים אטיף רחמן מאוניברסיטת ליברפול באנגליה.
ניסויים פסיכותרפיים אחרונים זכו להצלחה יוצאת מן הכלל בשיפור חייהם של ניצולי מלחמה כמו עבדול, אמהות עניות עם דיכאון לאחר לידה ואחרות שנפגעו מלחצי העוני הקיצוני. המפתחות לתכנית הניתנת לביצוע עבור עניים כוללים הכשרת אזרחים מן השורה ליועצים, ובמקרים מסוימים, התחפשות לתרופה כמשהו שאינו תיקון לצרות רגשיות.
טיפול בטראומה
למרות שאנשים רבים חושבים על מחלות נפש כמגיפה של חיים מודרניים בקצב מהיר, ישנם מחלות פסיכיאטריות שכיחות יותר בעולם המתפתח, על פי ארגון הבריאות העולמי. מתוך כמה עשרות מלחמות ועימותים מזוינים ברחבי העולם, כמעט כולם נמצאים במדינות מתפתחות, ואלימות זו מובילה ל- PTSD, המעכב התאוששות לאחר סיום הסכסוכים. ברחבי דרום אסיה, אמהות טריות סובלות מדיכאון בתדירות גבוהה יותר מאשר במדינות עשירות יותר, על פי דו"ח של רחמן ועמיתיו משנת 2003.
אנשים במדינות מוחלשות חווים גם לחצים כלכליים חמורים יותר. "ערימת המצוקה הזו קשורה לבריאות הנפש הנמוכה", אומר הסוציולוג רונלד קסלר מבית הספר לרפואה בהרווארד. עבור אנשים החיים בקצה ההישרדות, ההשלכות הכלכליות של מחלת נפש עשויות להיות הרסניות במיוחד. כאשר למישהו יש מחלת נפש קשה, "איבדתם את כוח העבודה ואת תשומת ליבם", מציין חוקר בריאות הנפש פול בולטון מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס.
כדי לפצות על הגירעון של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש בעולם המתפתח, גייסו ניונר וצוותו פליטים מהמחנה. כל מי שיכול לקרוא, לכתוב ולהיות אמפתי היה מועמד. מכיוון שכמעט שליש מהפליטים הרואנדיים ומחצית מהסומלים סבלו מ- PTSD, היה צורך לטפל בהרבה מדריכים עתידיים.
עבור הסובל מ- PTSD, חוויות מצוקה גרושות מזמן וממקום ולא מסונכרנות עם סיפור חייו של האדם. "ברגע שהזכרונות הללו מופעלים, בדרך כלל הפרשנות של המוח למה שקורה היא שיש סכנה כרגע, מכיוון שהמוח לא ממש מודע לכך שזה רק זיכרון", מציין ניונר. "אנחנו רוצים למסמר את הייצוג הרגשי החי הזה. אנו רוצים להביא אותו לאן שהוא שייך ולחבר אותו להיסטוריית חייך. ".
בהתאם לכך, מטפלים בפליטים השקיעו שישה שבועות בלמידה לעזור למטופלים לעצב את חייהם לסיפור קוהרנטי, תוך שילוב טראומות מרכזיות בנרטיב. האסטרטגיה עבדה. שבעים אחוזים מאלה שקיבלו את הטיפול כבר לא הציגו תסמיני PTSD משמעותיים בהערכה של תשעה חודשים בהשוואה לשיעור החלמה של 37 אחוז בקרב קבוצת פליטים שלא טופלו.
אמהות מעצימות
ברוואלפינדי, מחוז כפרי ברובו בפקיסטן, כמעט 30 אחוז מהאימהות הטריות נכנסות לדיכאון - בערך פי שניים מהשיעור בעולם המפותח. בנוסף לגובה האמהות שלה, דיכאון לאחר לידה יכול לפגוע בהתפתחות הרגשית של תינוקות ובדרום אסיה, בהתפתחות הגופנית. רוב הנשים הללו רואות בתסמינים שלהן גורל של אנשים עניים או מאמינות שהן נגרמות על ידי טאוויז, או קסם שחור. רבים חרדים לדבר על הבעיות שלהם ולהתייג כחולים. יתרה מכך, ברוואלפינדי יש רק שלושה פסיכיאטרים על יותר מ -3.5 מיליון תושבים.
כדי לעקוף סטיגמות ומחסומים כאלה, רחמן ועמיתיו גייסו עובדי ממשלה המכונים עובדי בריאות נשים כדי לשלב את הטיפול בבריאות הנפש בביקורי הבית אצל אמהות. בדרך כלל עובדים אלה מבקרים בבתים 16 פעמים בשנה בכדי לתת ייעוץ בנושא תזונת תינוקות וגידול ילדים.
קורס בן יומיים אפשר לעובדי בריאות אלה להוסיף בריאות נפשית לתכנית הלימודים שלהם. גישתו של רחמן מבוססת על טיפול התנהגותי קוגניטיבי, בו יועץ מנסה לתקן דרכי חשיבה מעוותות ושליליות או על ידי דיון בהן בגלוי או על ידי הצעת התנהגויות הסתגלותיות יותר. אם אם אמרה שהיא לא יכולה להרשות לעצמה להאכיל את תינוקה במזון בריא, למשל, עובדת הבריאות הגברת תטיל ספק בהנחה זו ותציע שיפורים מצטברים בתזונת התינוק. שנה לאחר הלידה, אמהות שניתנו לעצות רגישות פסיכולוגית זו הראו מחצית משיעור הדיכאון החמור בקרב אלו שקיבלו ביקורי בריאות מסורתיים. האסטרטגיה עבדה על ידי העצמת הנשים לפתור בעיות, סבור רחמן.
מאמצים נוספים להביא פסיכיאטריה לעניים מתבצעים, כגון משפט בפקיסטן בו עובדי בריאות קהילתיים מסייעים להבטיח כי סכיזופרנים נוטלים את התרופות שלהם. אך המכשול הגדול ביותר הוא הגדלת טיפולים אלה בכדי לענות על הצורך הגדול.