וִידֵאוֹ: מחקר חדש: תרופות נוגדות דיכאון עוזרות לחולים עם פיברומיאלגיה
2023 מְחַבֵּר: Peter Bradberry | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-21 22:33
מחקרים מאשרים מחקרים קודמים, אך מומחים מזהירים כי דיכאון אינו הגורם למחלה מסתורית זו.
תרופות המשמשות באופן מסורתי לטיפול בדיכאון יעילות גם להקלה על כאבים נרחבים, הפרעות שינה ומצבי רוח עגומים הקשורים לתסמונת פיברומיאלגיה (FMS), על פי ניתוח רחב היקף שפורסם היום ב- JAMA The Journal of the American Medical Association. המחקר מאשר מחקר מוקדם יותר אודות השפעת התרופות על תסמינים הקשורים למחלה מסתורית זו.
פיברומיאלגיה, הפרעה שמתעלמים ממנה לעתים קרובות כגורמת לכאבי שרירים נרחבים, הפרעות שינה, דיכאון ועייפות, פוגעת עד 12 מיליון אנשים (4 אחוזים מאוכלוסיית ארה"ב), כמעט 11 מיליון מהם. מידת התשושות הנגרמת על ידי המחלה נעה "ממעט מאוד לסך הכל", אומר רולנד סטאוד, פרופסור לרפואה באוניברסיטת פלורידה קולג 'לרפואה בגיינסוויל, והוסיף כי הכיר כמה חולים שהיו מרותקים למיטה זמן רב כל כך. כשנה בגלל תסמינים, המופיעים בדרך כלל בין הגילאים 40 עד 60 ועשויים להימשך למשך שארית חייהם של הסובלים.
החוקרים אינם יודעים מה הסיבה ל- FMS וכרגע אין תרופה. אך הפסיכיאטרית לסלי ארנולד, מנהלת התוכנית לחקר בריאות האישה במכללה לרפואה של אוניברסיטת סינסינטי, אומרת כי נראה כי גם גנטיקה וגם לחץ משחקים תפקיד. רק שתי תרופות אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בפיברומיאלגיה-סימבלטה המיוצרת על ידי אלי לילי (אחד התרופות נוגדות הדיכאון שנבדקו במחקר זה) ו- Lyrica של פייזר, Rx לשליטה בהתקפים וכאבים.
אין בדיקה סופית לפיברומיאלגיה, אשר הרופאים מאבחנים בדרך כלל על סמך תסמינים, כולל כאב כרוני נפוץ.
חוקרים גרמנים בחנו ממצאים מ -18 ניסויים קליניים (בהם השתתפו בסך הכל 1, 427 אנשים בצפון אמריקה, דרום אמריקה ואירופה) על השפעתם של תרופות נוגדות דיכאון בהקלה על תסמיני פיברומיאלגיה. משתתפי הניסוי קיבלו תרופה מאחת מארבע סוגים של תרופות נוגדות דיכאון - תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות (TCA), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), מעכבי ספיגה חוזרת של מונואמין אוקסידאז (MAOI), ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI).
"לכל סוגים של תרופות נוגדות דיכאון היו השפעות ניכרות על הכאב [אך] מצאנו הבדלים בין סוגים של תרופות נוגדות דיכאון על תסמינים מרכזיים אחרים של FMS כמו הפרעות שינה, עייפות ומצב רוח מדוכא", אומר מחבר המחקר הראשי ווינפריד האוזר, רופא פנימי בקליניקום סארוקקן., בית חולים בגרמניה.
לדוגמא, SSRI (כמו פרוזאק) הפחית משמעותית את הכאב ודיכאון קליל, אך לא הקל על עייפות או הפרעות שינה, ואילו SNRI (כגון Cymbalta) סייע לכאבים, הפרעות שינה וכחולים, אם כי הם לא הטבו את העייפים.. TCA (כמו Vanatrip) עזר להקל על כאבים, עייפות והפרעות שינה, אך נראה כי MAOI (כמו Manerix) רק עזר לכאבים.
"זו התקדמות גדולה," אומר ארנולד. "אנו מנסים לזהות טיפולים חדשים לפיברומיאלגיה ולהעלות את המודעות למחלה זו.".
הראומטולוג פיליפ מייז, מנהל המחלקה לחקר ראומטולוגיה במרכז הרפואי השבדי בסיאטל, חושש שאנשים יפרשו ממצאים אלה כדי לתמוך בתפיסה מוטעית נפוצה לפיה פיברומיאלגיה היא שלוחה של דיכאון, וכי הטיפול במצב זה יגרום לה להיעלם.
"אני צלבני נגד המונח 'נוגדי דיכאון' מכיוון שהם [התרופות שנחקרו במחקר זה] לא משמשים כתרופות נוגדות דיכאון בהקשר זה," אלא לכאבים עמומים, אומר מייז.
דן קלאו, מרדים באוניברסיטת מישיגן באן ארבור, מסכים. "המשמעות החזקה לקורא היא שהאנשים האלה [במחקר] משתפרים בגלל שהם בדיכאון", ומטפלים במצב הזה, הוא אומר. "ישנן עדויות די מוחצות לכך שתרופות אלו אינן פועלות [רק] כתרופות נוגדות דיכאון [אלא גם כמשככות כאבים].".