וִידֵאוֹ: תקווה לקורבנות כלבת: תרדמת תרדמת לא שגרתית מבטיחה
2023 מְחַבֵּר: Peter Bradberry | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-21 22:33
תחילה ילדה אמריקאית - ועכשיו שני ילדים דרום אמריקאים שורדים את הופעת הנגיף הקטלני.
לפני ארבע שנים ז'אנה גיזה, כיום בת 19, הפכה לאדם הראשון ששרד כלבת ללא חיסון מונע. כעת, ההליך הרפואי שפותח לטיפול בגיזה הציל אולי את חייהם של שני ילדים בדרום אמריקה.
בחודש שעבר, ScientificAmerican.com תיאר את ההתאוששות המדהימה של גיזה לאחר שנדבקה בנגיף הקטלני. בהיעדר משטר חיסונים או נוגדנים נגד כלבת, הנגיף הורג בכך שהוא מפריע ליכולתו של המוח לווסת את תפקודי הגוף החשובים, כולל נשימה וקצב לב. עם מעט תקווה להישרדותו של גיז, רודני וילובי, מומחה למחלות זיהומיות בבית החולים לילדים בוויסקונסין במילווקי, גרם לתרדמת כדי להגן על מוחה מפני התקף נגיפי, מה שהעניק למערכת החיסון של גיז זמן להתחדש ולהילחם בנגיף.
הטיפול הלא שגרתי - המכונה פרוטוקול מילווקי - זוכה כעת גם להצלת חייו של נלס גומז בן השמונה, רק האדם השני שידוע כי הוא מחלים מכלבת ללא מניעה. לאחר הופעת תסמינים חודש לאחר שננשך על ידי חתול כלב, הועברה גומז מהכפר הכפרי שלה לבית החולים אוניברסיטאו דל ואלה בקאלי, קולומביה, שם יזמה המומחית למחלות זיהומיות, יולנדה קייסדו, את הפרוטוקול.
Caicedo מדווח כי נראה כי גומז התאושש במהירות לאחר שבועיים בתרדמת הנגרמת מבחינה רפואית. אבל התגובה החיסונית שלה הייתה גדולה פי 10 מזו של גיזה, אומרת קייסדו וגרמה למוחה להתנפח. מחשש כי ייתכן שיש לה סיבוכים נוירולוגיים מתמשכים, עקבו הרופאים בקפידה אחר גומז; בסופו של דבר היא חזרה לתנועה בראשה, ברגליים ובאצבעותיה. לרוע המזל, רופאים מעולם לא הצליחו לתקשר עם הנערה הצעירה, שנכנעה לדלקת ריאות (ללא קשר לזיהום הכלבת) ב- 24 באוקטובר. למרות הנסיגה, לקייסדו אין ספק שהפרוטוקול פעל למעצר את זיהום הכלבת הראשוני.
ובשבוע שעבר הופיע ניצחון נוסף לפרוטוקול בברזיל, שם טיפלו בהצלחה רופאים מרציאנו מנז דה סילבה בן ה -15. הנער ננשך על ידי עטלף ערפדים משתולל ב- 7 בספטמבר, וכעבור חודש פיתח תסמינים, כולל רעידות, חרדה, תסיסה וליחה. מומחה למחלות זיהומיות גוסטבו טרינדה הנריקס פילו נתן לו את פרוטוקול מילווקי ב -13 באוקטובר בבית החולים הפדרלי של פרנמבוקו אוסוואלדו קרוז ברסיפה.
על פי דואר אלקטרוני של הנריקס, התרדמת נמשכה שבועיים בפיקוח רפואי. למרות שעיניו של המתבגר פקוחות והוא נע באופן ספונטני, הנריקס כותב כי מנז עדיין נמצא במכונת הנשמה כדי לעזור לו לנשום. וילובי מציין כי אין זה יוצא דופן עבור ניצול כלבת, מכיוון שהנגיף משתק לחלוטין את המטופלים הזקוקים לגמילה נרחבת בכדי להחזיר את השימוש בשריריהם.
אף על פי שמקרה של מנז מספק תמיכה נוספת בפרוטוקול, ווילובי מדגיש כי העשרה קיבלה טיפול מונע לפני התפתחות הסימפטומים. מנז חוסן ברגע שננשך, אומר הנריקס, אך מציין שהוא קיבל רק ארבע מתוך חמש המינונים המומלצים לפני הופעת הסימפטומים ולא קיבל נוגדנים נגד כלבת. זריקה של נוגדני כלבת מסונתזים - או אימונוגלובולין - ניתנת כדי לעזור לחולים להילחם בנגיף בעוד שמערכת החיסון שלהם יוצרת נוגדנים בתגובה לחיסון.
"המטופל אופייני למקרים היסטוריים של כישלונות בחיסונים", אומר צ'רלס רופרכט, ראש תוכנית כלבת במרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) באטלנטה. סביר להניח שמניעה לא שלמה גורמת לחסינות מסוימת בקרב חולים אלה, אומר רופרכט, אך ניצולים עלולים לפתח דלקת במוח וכתוצאה מכך סיבוכים נוירולוגיים קשים. עד כה שרדו רק שישה חולים (כולל מנז) אשר אסטרטגיית החיסון נכשלה עבורם, הראשון היה מתיו וינקלר בן 6 מאוהיו, שננשך על ידי מחבט כלב בשנת 1970 ופיתח תסמינים לאחר שקיבל מהלך מלא של חיסון (גרסאות קודמות של החיסון נגד כלבת לא היו יעילות כמו הניסוחים הנוכחיים). מנזס הוא הראשון שהתאושש בעזרת פרוטוקול מילווקי.
הנריקס אופטימי לגבי עתידו של מנז. כרגע הרופאים גמלים את הנער מהנשמה, הוא אומר, והם עובדים על מנת לשלוט בעוויתותיו. וילובי מזהיר, עם זאת, שמנזס עשוי להסתדר פחות מ- Giese מכיוון שקיבל מהלך חלקי של החיסון. נגיף הכלבת עצמו לא מוביל לדלקת רבה, אומר וילובי, אך החיסון מתוכנן להגביר באופן קיצוני את התגובות הדלקתיות של הגוף, מה שעלול להמיט הרס במוח.
לעת עתה, ג'יזה נותרה תקן הזהב להחלמה מכלבת. אף על פי שהיא נדרשה לשנה של שיקום מקיף כדי להחזיר את כישוריה ולתפקודים הקוגניטיביים שלה, גיזה נוהגת כיום ולומדת ביולוגיה באוניברסיטת מריאן בפונד דו לאק, ויסק. עם זאת, היא מכירה בכך שהשפעות הקרב שלה מתמשכות עם נאומה מעט יותר איטי מאשר לפני התקף הכלבת שלה.
למרות ההצלחות האחרונות בפרוטוקול מילווקי, רופרכט מזהיר כי "עלינו להתמקד יותר במניעה." הפרוטוקול מספק תקווה לחולים שכבר נגועים, לדבריו, אך "הסיכויים לצאת ללא גירעונות נוירולוגיים הם רחוקים, אפילו בזהירות הטובה ביותר."