תוכן עניינים:
וִידֵאוֹ: דילמת החמצן: יכול יותר מדי O2 להרוג?
2023 מְחַבֵּר: Peter Bradberry | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-21 22:33
בלעדיה תאים מתים. עם יותר מדי הם מתים אפילו מהר יותר.
חמצן חיוני לחיים בלעדיה נזק מוחי חמור עלול להיווצר תוך שלוש דקות בלבד. אז רופאים מטפלים באופן שגרתי בטראומות כמו התקף לב או שבץ מוחי בכך שהם מספקים לקורבנות יותר חמצן. עם זאת, ראיות הרכבה מראות כי החייאה עם יותר מדי גז עשויה להשפיע באופן מזיק. האשם בפגיעה מוחית לא יכול להיות מחסור בחמצן אלא הכנסתו מחדש לגוף.
חוקרים מאוניברסיטת מרכז הרפואה הדרום-מערבי של טקסס בדאלאס דיווחו בכתב העת Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism ב -12 במרץ כי החייאת עכברי תינוקות עם חמצן טהור גרמה ליותר נזק מוחי ולשיתוק מוחין כמו בבעיות תיאום, בהשוואה לעכברים שנשמו אוויר. במהלך החייאה.
"התוצאות שלנו אינן אינטואיטיביות", אומר הביולוג ההתפתחותי סטיבן קרני, המחבר הראשי של המחקר. "רבים חושבים שחמצן לא כואב ואתה יכול לתת כמה שיותר כדי לפצות על מחסור. המחקר שלנו מראה שתפיסה זו שגויה. ".
למרות שמחקר של קרני אינו מדמה בדיוק רופאים המטופלים בדרך כלל נותנים מעט מעל 21 אחוז החמצן באוויר ולעיתים נדירות יותר מ -60 אחוז - זה מעלה את האפשרות החשובה שרופאים מטפלים בחולים בצורה לא נכונה, אומר לאנס בקר, פרופסור לרפואה דחופה בבית החולים. בית הספר לרפואה של אוניברסיטת פנסילבניה ומנהל המרכז למדעי החייאה שלו *, שהראה באופן דומה בשנת 2004 כי תאים נוטים יותר למות לאחר שנחשפו מחדש לחמצן מאשר מקופחים. למעשה, מסביר בקר, הרופאים לא יודעים כמה זה יותר מדי או שמא מתן כמויות נוספות אכן מועיל לחולים.
אז מדוע טיפול בפציעות במולקולה שמדלקת חיים אכן יעשה את ההפך? עדויות מצביעות על כך ששאיבת יותר מדי חמצן מהר מדי יכולה להפשיט את המולקולה של אלקטרון יחיד, וליצור רדיקל חופשי. רדיקלים חופשיים, הקשורים להזדקנות מהירה, מגיבים מאוד עם מולקולות אחרות, כולל DNA חיוני וחלבונים, אשר הרסם עלול לפגוע בתאים או להרוג אותם.
טיפול עם יותר מדי חמצן, אם כן, יכול להגדיל את ייצור הרדיקלים החופשיים ולהחמיר מצב רע עוד יותר. המפתח הוא למצוא את ה"נקודה המתוקה ", אומר בקר - הסכום האופטימלי לתת לאדם כדי שהוא או היא יוכלו להחלים עם נזק מינימלי.
פתרון קריר
כיצד רופאים יכולים להימנע מההשפעות הרעילות של החדרת חמצן לגוף לאחר טראומה? טיפול בהיפותרמיה - הורדת טמפרטורת גופו של המטופל כדי להפחית את קצב חילוף החומרים ובכך הצורך בחמצן - עשוי להיות פיתרון, לדברי חסן עלם, מנתח טראומה בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס שקבע כי הטיפול עבד בחזירים יורקשיר שנפצעו קשה. הטכניקה פופולרית לשימור איברי השתלה ולהפחתת הצורך בדם מחומצן במהלך ניתוחי לב, אך היא לא נבדקה רבות בקרב חולי טראומה. למרות השימוש המובהק שלו בכדורגל המקצועני קווין אוורט לאחר פציעתו המשתקת בעמוד השדרה בספטמבר 2007, הטיפול בהיפותרמיה נותר שנוי במחלוקת, ומחקרים על יעילותו אינם חד משמעיים.
* Erratum (28/10/08): לאנס בקר זוהה במקור כמנהל רפואת חירום בבית הספר לרפואה באוניברסיטת פנסילבניה.