תוכן עניינים:
וִידֵאוֹ: תרופת איבר פנטום: הכשרה מחדש של המוח
2023 מְחַבֵּר: Peter Bradberry | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-21 22:33
תיקון העיוותים בגוף "מפות" המאוחסנים במוח הגורמים לכאבי גפיים רפאים יכול להיות עניין של שינוי אופן החשיבה של המטופלים.
פעם נפגעתי ממש מעל העין מכדור קריקט, שדומה לבייסבול רק קשה יותר. ברגע אחד הטיל נחפה בבטחה באגרופיו המחוללים של עמית שכונה The Wooloomooloo Whippet, וברגע הבא הוא משקשק במוחי. כעבור שעה, כשהעין שלי נפוחה מאוד, הסתובבתי סביב דוכן הנשים בהמתנה לתגובות מזל טובות לפולחן הלוחמים. אף אחד. אפילו לא אחד. איש לא התייחס להגבורות שלי או לפציעתי האכזרית. גמעתי לשירותים, שבמראהו התגלה כי העין שלי לא נפוחה. אני יכול להבטיח שזה הרגיש נפוח. אפילו הצלחתי לראות את הגוש בולט לראייתי ההיקפית. למעשה, ברגע שראיתי את עצמי במראה, נעלמה התחושה שהוא נפוח, ואת החלק ממנו יכולתי "לראות". איך זה פועל? ובכן, איך הגוף שלנו מרגיש - המודעות שיש לנו לעצמי הפיזי שלנו נבנית על ידי המוח. זה תלוי במפות הגוף המוחזקות במוח שלנו ומתגלה כתפוקה מודעת.
מפות גוף אלה משתנות אצל אנשים עם כאב פתולוגי. לדוגמא, בכאבים בגפיים הרפאים, הכרוכים בתחושת כאב בגפה לאחר קטיעתו, המפות שהשתנו עשויות למעשה לתרום לכאב. אחת הדרכים לטפל בכאב כזה היא על ידי הכשרה ישירה של המוח לתיקון המפות המעוותות. דרך נוספת לטפל בכאבים כאלה היא על ידי הוראת המטופל לדמיין לבצע תנועות מסוימות עם איבר הרפאים. למרות שאיננו יודעים כיצד תמונות מוטוריות כאלה עובדות במוח, אפשרות אחת היא שגם זה מתקן את המפות המעוותות.
המפה זזה
במחקר מקסים שנערך על ידי מדעי המוח קייט מקיבר ועמיתיה מאוניברסיטת ליברפול, 13 קטועי זרוע עם כאבי איברים פנטומיים עברו סריקות מוח לפני ואחרי תוכנית אימונים בה הם דמיינו תנועות של איבר הרפאים שלהם במהלך תקופות הרפיה יומיומיות. מדדי המפתח מההדמיה היו פעילות מוחית שעוררה: קשירת שפתיים, פתיחה וסגירה של היד השלמה ופתיחה וסגירה של יד הרפאים. מדוע לסרוק את מוחם של אנשים הסובלים מכאבים בגפיים העליונות בזמן שהם ארנקים את שפתיהם? ישנן עדויות טובות מאוד כי אצל קטועי גפיים הסובלים מכאבים בגפיים הרפאים, מפות המוח מתארגנות מחדש כך שייצוג השפה (השפה "הווירטואלית") יעבור למקום בו היד החסרה צריכה להיות במרחק של כארבעה מילימטרים. אצל קטועי גפיים ללא כאבי רפאים, אין או מעט מאוד תזוזה. תזוזה בגודל זה אולי נראית טריוויאלית, אך בהתחשב בכך שקליפת המוח החושית כוללת כ -20,000 תאי מוח למילימטר מעוקב, היא למעשה מייצגת שינוי מונומנטלי בפרופיל התגובה של תאי המוח.
הנה מה שהצוות מצא לפני האימון: כאשר הפקדים הבריאים כיוונו את שפתיהם, הם הפעילו את שפתיהם הווירטואליות. כשדמיינו להזיז את היד, הם הפעילו את היד הווירטואלית שלהם. אין הפתעות שם. לעומת זאת, כאשר קטועי הגפיים קטפו את שפתיהם או הזיזו את יד הפנטום שלהם, הם הפעילו את שפתיהם הווירטואליות ואת ידם הווירטואלית. הם גם הפעילו חלקים בקליפת המוח החושית המייצגים בדרך כלל את הצד השני של הגוף - היד הנגדית הווירטואלית אם תרצה. תוצאות אלו מעניינות מספיק אך אינן מפתיעות לחלוטין. הם מאששים גוף גדל והולך של ספרות המדגים כי אנשים הסובלים מכאבים פתולוגיים עיוותו מפות של הגוף, או הפרעה כללית של חלקי המוח (הפחתת השליטה המעכבת הרגילה השומרת על פעולות מוח).
האגרוף האמיתי של מחקר זה טמון בשינויים שהעניקו הכשרה. הנה מה שהם מצאו לאחר שישה עד 12 שבועות של תוכנית האימונים: תשעה מתוך 13 דיווחו כי עוצמת הכאב שלהם חצתה, הקטועים החלו להראות את אותו דפוס הפעלה במהלך קפיצת שפתיים ותנועות ידיים פנטומיות כמו השליטה הבריאה. לעשות, והיקף ההקלה על הכאב והמידה שבה פעולות המוח חזרו להיות תקינות היו מתואמים.
מגבלה ברורה אחת היא שלמרות שבמחקר זה היו בקרות בריאות באימונים לשם השוואה, לא היה לו מצב בקרה של חולים ונבדקים בריאים שלא קיבלו את ההכשרה. אז אנחנו לא באמת יודעים בוודאות אם תוכנית האימונים הייתה חשובה בהקניית ההשפעות. עם זאת, כל מי שיודע היה מתלבט לחלוטין אם לא. אולי נושא מעניין יותר הוא איזו תרומה עשויים שני המרכיבים העיקריים של ההדרכה לתרום. ההיבט הברור הוא התנועות המדומיינות: אנו יודעים שתנועות מדומיינות כרוכות באותם מנגנונים מוחיים כמו בתנועות שבוצעו ואנו יודעים שתרגול תנועות מעדן את אותם מנגנונים. מחקר זה מציע בבירור שאותם תהליכים חלים על איברי פנטום וגם על איברים שלמים. ההיבט הפחות ברור של הממצא הוא החלק של הרגיעה / סריקת הגוף, שמהווה למעשה את עיקר האימונים. פשוט לחשוב על חלקי גוף מפעיל את מקבילו הווירטואלי, האדם אינו יכול להרגיש את גופו מבלי להשתמש בתאי עצב המייצגים אותו. השחזה על גוף גוף מסוים מצריכה תהליכים מעכבים, שאובדן עשוי להוות בסיס לדפוסי ההפעלה האקסטרווגנטיים שנצפו בסריקות לפני האימון. אני מקווה שקבוצת מחקר זו מקניטה את המרכיבים הללו במחקר הבא שלה !.
המוח המשתנה
ללא קשר למרכיב הפעיל, מחקר זה נותן תובנה לגבי מנגנון אפשרי של הקלה בכאב עבור אנשים הסובלים מכאבי גפיים. כשלעצמו, ממצא זה הוא נהדר, מכיוון שכאב בגפיים פנטומיות שכיח אצל קטועי גפיים, הוא עמיד בפני תרופות והוא יכול להיות מחליש לפחות כמו היעדר האיבר.
המחקר מאשש גם ספרות הולכת וגדלה על תמיכות המוח האנושי. למרות שפלסטיות מוחית עשויה להישען מלכתחילה על המיפוי התורם לכאבי גפיים רפאים, ניתן לנצל את אותה פלסטיות ממש כדי להחזיר את המוח למצב נורמלי ולהפחית את כאבי הגפיים. פסיכיאטר ופסיכואנליטיקאי של המרכז לאוניברסיטת קולומביה להכשרה ולמחקר פסיכואנליטי נורמן דויד מתייחס לאפקט זה כאל "הצד האפל של הפלסטיות".
לבסוף, המחקר מעלה את הרף עבור אלה מאיתנו המנסים לפתח דרכים טובות יותר וטובות יותר לטיפול במצבי כאב פתולוגיים. עם זאת, אנו עדיין צריכים לשפר את הפרוטוקולים הללו. מחקר זה מזכיר לנו שאנחנו יכולים ללמד כלב זקן טריקים חדשים, אך האם נוכל להכניס אותו לקרקס ?.
אתה מדען? האם קראת לאחרונה מאמר שנבדק על ידי עמיתים שעליו אתה רוצה לכתוב? ואז פנה לעורך Mind Matters, ג'ונה לרר, כותב המדע שמאחורי הבלוג The Cortex Cortex והספר Proust was a Neuroscientist.