וִידֵאוֹ: קהילה סיבירית מתגייסת למאבק בשחפת
2023 מְחַבֵּר: Peter Bradberry | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-21 22:33
פרובינציה רוסית מגייסת את הממשלה הלאומית, מביאה לטיפול בשחפת למטופלים - ועוקבת אחריהם עד לריפוי. התוצאות עד כה היו מעודדות.
MELNIKOVO, RUSSIA - לטיפול נכון בשחפת (TB), עליך ליטול עד ארבע אנטיביוטיקה מדי יום למשך שישה חודשים תחת פיקוח קפדני. אם אתה אחד מ -17 האנשים המומים בקהילת החקלאות הקטנה הזו, אתה יכול לקבל את הטיפול הזה במרפאה – בית החולים במרכז העיר או באחת ממרפאות הלוויין שזה עתה נפתחו בשכונות המרוחקות.
אך אף אחד מאלה לא היה נגיש לובוב פוטסקבה בן ה -85, המתגורר במתחם דירות מפושט לעובדים חקלאיים הרחק מהעיר. ילידת קירגיזסטן אינה יודעת כיצד היא חלתה במחלה. היא רק יודעת שכאשר נבדקה לה שחפת כחלק מבקשתה להיכנס לבית האבות באזור, היא רצתה להיכנס מכיוון שתמיד הייתה קצרת נשימה ולא יכלה עוד לעלות במדרגות לדירתה בקומה השנייה - המבחן שלה חזר חִיוּבִי.
במהלך עשר השנים האחרונות, רשויות הבריאות המקומיות במחוז טומסק בסיביר (פרובינציה בגודל פולין עם כמיליון נפש) הקימו רשת רחבה להבטיח שאנשים כמו פוטסקבה יקבלו את הטיפול המומלץ בארגון הבריאות העולמי לטיפול בשחפת. כ- DOTS (לטיפול שנצפה ישירות, קורס קצר). אם הם נמנים על 15 אחוזים המאובחנים כחולים עמידים לרבים, או MDR-TB, הם מקבלים טיפול ארוך של שנתיים עם עד שש או שמונה תרופות המכונות DOTS-Plus.
המפתח לתוכנית טמון בפנייה לאנשים שאינם יכולים או לא יוכלו ללכת לבית חולים או מרפאה כדי "להישמר ישירות". כל יום מישהו מגיע אליהם. בגוש הדירה הזה, בקצה דרך עפר שהפכה לבוץ מגשם קיצי ביום בו ביקרתי, המשימה נפלה על אחת משכנותיה של פוטסקבה, שמשלמת על מנת לראות אותה נוטלת את התרופות שלה ואז חולקת את חבילות מזון מיוחדות המחזקות את כוחה ומערכת החיסון שלה.
פוטסקבה, שנראתה מבודדת ובריאה טובה, התקרבה לסוף המשטר המתיש. כשהצביעה על סרגיי אילין, הרופא הצעיר המפקח על הטיפול שלה שהביא עתה מטען של זרים סקרנים לביתה, אמרה, "כשהוא אמר לי שיש לי שחפת אמרתי, 'אתה שקרן'." ואז היא הושיט יד וצבט את לחייו בשתי ידיו. "אני יכול לרוץ עכשיו. אני חייב להודות לך.".
חבר המושבעים עדיין לא בוחן את יעילות תוכנית ההסברה. גורמים מקומיים טוענים כי בשנה שעברה שיעור השחפת הפרובינציאלית ירד ל -102.7 מקרים חדשים בשנה עם 12.2 מקרי מוות על כל 100,000 אוכלוסייה, לעומת 114.2 מקרים ו -18.6 מקרי מוות בשנת 2002. אבל זה עדיין יותר מפי שניים ממה שהיה בשנת 1990, לפני כן התפוררות ברית המועצות שחררה מגפת שחפת. כיום, רוסיה, כמו שאר העולם, איננה מהדרך לעמוד ביעד של הפחתת מקרי המוות בשחפת עד שנת 2015 שאומצה על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) בשנת 2006. כ -1.7 מיליון בני אדם מתו מהמחלה ברחבי העולם בשנת 2007, לעומת 1.5 מיליון בשנת 1990.
"זה עדיין רע," הודה מיכאיל א 'פרלמן, הרופא המוביל לשחפת במשרד הבריאות הלאומי. מנתח, הוא תומך בגישה המסורתית של רוסיה כלפי טיפול בשחפת, הכוללת שינויים תכופים במשטרי התרופות בהתאם לתגובת הפרט של המטופל ולעתים קרובות פנייה מהירה לניתוחי ריאות. הוא תומך רק לאחרונה ובמלוא הדעת בתוכניות בסגנון ארגון הבריאות העולמי בסיביר.
"אנחנו מדברים על אנשים-אלכוהול ומשתמשים בסמים, אנשים עניים", הוא אומר. "אם נשפר את הכלכלה, שחפת במידה רבה תיעלם. אנשים זקוקים לדירות טובות, אוכל טוב ותנאי עבודה טובים. אלה הגורמים החשובים ביותר לטיפול בשחפת."
אולם יועצים מערביים מאמינים כי מודל טומסק מציל חיים, ואם הוא מיושם באופן נרחב, הוא יכול להפחית באופן דרמטי את התפשטות המחלה, אפילו בתנאים הכלכליים הנוכחיים. "הראינו איך אפשר לעשות את זה", אומרת אוקסנה פונומרנקו, מנהלת משרד השותפים בבריאות במוסקבה (PIH), עמותה הומניטארית שבסיסה בבוסטון.
תוכנית הסברה לשחפת החלה ברצינות עד שנת 2002, כאשר הרשויות החלו ליישם את DOTS-Plus באזור. PIH, המנוהלת על ידי פול פארמר וג'ים קים מבית הספר לרפואה בהרווארד, סייעה לפקידי הבריאות המקומיים בהקמת מערכות בקרה פיננסיות ומערכות רישום רפואיות שאפשרו להם לקנות תרופות בעלות נמוכה יותר (תרופות קו שני לטיפול ב- MDR-TB יכולות להיות משטרים. בדרכים מעוורות ומבוקרות היטב. לא הייתה משמעת מסוג זה. הכל התבסס על חוות דעת מומחים וחשיבה אינטואיטיבית. ".