וִידֵאוֹ: רופאים לסרטן שוקלים אם לשקול עלות בהחלטות הטיפול
2023 מְחַבֵּר: Peter Bradberry | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-21 22:33
בדיונים על טיפולים מתכננים רופאי סרטן לכלול עלות.
בקרוב אונקולוגים יוסיפו "יועץ פיננסי" לתיאור התפקיד שלהם. עם מספר גדל והולך של חולי סרטן הסובלים מקשיים כלכליים כתופעת לוואי של טיפול יקר, מרבית האונקולוגים מגלים שיש לשקול עלות כחלק מאפשרויות הטיפול. ארגוני סרטן מובילים עובדים כעת על שילוב עלויות בהנחיות הטיפול ובחומרים אחרים. השינוי, החורג מהאתוס הרפואי האמריקני הנוכחי, טומן בחובו שאלות קוצניות לא רק לרופאים ולחולים בסרטן אלא גם למערכת הבריאות כולה.
ארה"ב מוציאה כסף בקרב חולי סרטן עם הכנסה נמוכה.
החשש נוגע גם להשפעה החברתית של טיפולים יקרים. בהתחשב בכך שמטופלים רבים נהנים מ- Medicare, תרופות יקרות זוללות דולרים רפואיים פדרליים, לעתים קרובות רק עבור רווחי הישרדות מינימליים בלבד. כפי שמתאר מרופול, ארה"ב התנערה מהקיצוב של שירותי הבריאות שאומצו במדינות רבות אחרות: "זה בחלקו הטיה תרבותית שאין מחיר גבוה מדי לשיפור הבריאות.".
שילוב העלות בהנחיות לטיפול בסרטן יכול להוות סימן לשינוי רחב יותר בתחום הבריאות. "אני כן חושב שאנחנו עוברים לנקודה בה החברה שלנו תתחיל להיות נוח יותר לשקול עלות בהחלטות לגבי אילו טיפולים נשלם", מעיר מרופול. יש מומחים שאף טוענים כי הגישה חסרת המעצר מעלה את העלות וכי השילוב בה עשוי להוריד את מחירי התרופות לנקודות המשקפות את מה שישא השוק.
הנחיות עתידיות של שתי חברות הסרטן העיקריות בארה"ב יציעו את הגישה הבטוחה של גישה סטנדרטית עבור אונקולוגים לפיה יש לדון בעלויות. האחת היא האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO). מרופול, שהוא חלק מכוח משימה של ASCO החוקר את עלות הטיפול בסרטן, אומר כי צעד ראשון הוא יצירת מאגר של השתתפות בשכר עבור כל התרופות לסרטן שגובות ספקי ביטוח שונים. הקבוצה מתמקדת גם במחקר, חינוך רופאים ותמיכה בחולים. כפי שהוא רואה זאת, "מטרתו הכוללת של כוח המשימה היא להמליץ ולפתח כלים שיסייעו לאונקולוגים להתמודד עם נושאי עלות בכל הקשור לטיפול אונקולוגי איכותי." דיאן ס. בלום, מנכ"לית ארגון הסרטן לחולים CancerCare, אומרת כי קבוצות תמיכה תומכות במאמצים אלה. הנחיות עלות שהונפקו על ידי ASCO אמורות לצאת השנה.
מערך ההנחיות השני מגיע מהרשת הלאומית המקיפה לסרטן (NCCN), ברית ללא כוונת רווח המונה 21 מרכזי סרטן. היא כינסה פאנלים מומחים להשוואת משטרי התרופות על פי יעילותם, רעילותם ולראשונה עלויותיהם. הפאנלים ישקלו את כל הגורמים הללו יחד בהמלצות שלהם לאפשרויות הטיפול הטובות ביותר. עלויות יתווספו למכלול התרופות והביולוגים של NCCN. כמו ב- ASCO, תוצאות המאמצים הללו יתחילו להתפרש בתוך השנה.
אבל מנכ"ל NCCN, וויליאם ט. מקגיבני, חושש לנסות לפתור בעיות עלות במרפאה. הוא מסכים כי NCCN צריכה לתת מענה לצרכי לקוחותיה (אונקולוגים), אך הוא רואה בתגובה זו פיתרון לא צודק. "אני חושב שהארגונים שמרוויחים סכומי כסף נכבדים ממערכת הבריאות - משלמים פרטיים ומחברות תרופות - הם צריכים להיות אלה שנלחמים בנושא הזה", אומר מקגיבני. הקפדה על הבעיה על המטופלים, הוא מציין, מטילה נטל לא הוגן על מחוז הבחירה של מערכת הטיפול בסרטן שהיא המס המוטל ביותר והכי פחות מצויד לניתוחים מורכבים, עלות-תועלת.
בנוסף, מרופול מכיר ב"פוטנציאל הקונפליקט בין האחריות הנתפסת של אונקולוג לחברה לבין האחריות הנתפסת כלפי מטופלים בודדים. " אם הנאמנות הזו עומדת בסתירה, הטיפול בחולה עלול להיפגע.
בסופו של דבר, ההחלטה באיזה טיפול להמשיך תמיד תהיה מוטלת על המטופל. המציאות שאי אפשר להכחיש עבור אונקולוגים היא שמתן טיפול באיכות גבוהה פירושו כעת לדון גם במחיר זה.