וִידֵאוֹ: הרדמה כללית: שינה במהלך הניתוח, התעוררות מכאבים
2023 מְחַבֵּר: Peter Bradberry | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-21 22:33
המחקר מראה כי הרדמה מגבירה למעשה את הכאב לאחר הניתוח.
חוקרים שחקרו את ההשפעות של הרדמה כללית גילו לאחרונה גילוי מדהים: התרופות המשמשות להדפקת חולים במהלך הניתוח עשויות להוביל לכאב מוגבר כשהם מתעוררים.
רופאים ידעו מזה עשרות שנים כי מרבית חומרי ההרדמה הכלליים עלולים לגרום לתחושת צריבה זמנית בעת מתן או נפיחות סביב מקום ההזרקה. באופן דומה, גורמים בשאיפה עלולים לגרום להתקפי שיעול רגעיים, על פי ג'רארד אהרן, פרמקולוג בבית החולים האוניברסיטאי ג'ורג'טאון בוושינגטון הבירה.
כעת גילה אהרן כי תרופות מסוימות המשמשות להרדמת חולים עשויות גם להגביר את הכאב לאחר הניתוח על ידי הגברת הפעילות של חלבון הנקרא TRPA1 על פני תאי העצב החשים כאב.
אהרן ועמיתיו כותבים בכתב העת Proceedings of the National Academy of Sciences בארה"ב כי רופאים מרדימים עשויים להיות מסוגלים להגביל את הכאב לאחר הניתוח על ידי היצמדות לתרופות שאין להם השפעה זו. "על ידי הבנת המנגנונים להשפעות מזיקות אלה", אומר יו המינגס, פרופסור להרדמה במכללה הרפואית וויל קורנל בניו יורק, "זה נותן לך דרך לבדוק תרופות חדשות שאין להן תופעות אלה, אך כן לייצר הרדמה."
אהרן אומר כי המחקר עשוי לשפוך אור על הסיבה לכך שחלק מהחולים מתלוננים על כאב רב יותר מאחרים הסובלים מאותו הליך כירורגי, אם כי החוקרים לא זיהו מרכיב מסוים בהרדמה העלול לגרום לתופעה.
בניסיון לאתר מקורות כאב, בדקו אהרן וצוותו את השפעתם של חומרי הרדמה שונים על TRPA1 ו- TRPV1, שני חלבונים הידועים כמי שמרגישים כאב ומגיבים לגירויים כימיים. תאים המכילים TRPA1 הופעלו על ידי התרופות, אך נראה כי תאי TRPV1 לא הושפעו. המחקר אישר את ממצאיהם על עכברי מעבדה שתוכננו שלא לייצר TRPA1. כאשר ניתנה להם הרדמה הם לא עיקמו את רגליהם ולא התחככו בטירוף באפיהם בקירות וברצפות כלוביהם כרגיל.
פירוש הדבר היה שהחוקרים ידעו כי חומר ההרדמה גורם לגירוי בזמן מתן הטיפול. "הראינו שגירוי ישיר [מחומר ההרדמה] נגרם על ידי TRPA1", אומר אהרן. "זהו ממצא פרובוקטיבי מבחינת המסגרת הקלינית, מכיוון שלא ממש הוכר כי שימוש בתרופות אלה מביא לשחרור [הרבה] כימיקלים המגייסים תאי חיסון לעצבים, דבר הגורם לכאב ולדלקת רבים יותר.".
השלב הבא היה לקבוע אם תרופות מזיקות יותר עשויות להגביר את הכאב בעקבות הניתוח. לשם כך, הקבוצה הרדימה קבוצה אחת של עכברים עם סוכן בשם איזופלוריין (חומר ההרדמה הכללית הגזית הנפוץ ביותר), וקבוצה אחרת של בעלי חיים עם תרופה הנקראת sevoflurane (שבדרך כלל מעוררת תגובה מתונה בהרבה כאשר היא ניתנת). החוקרים שטפו את אוזני העכברים עם גורם גירוי ידוע אחר כדי לדמות נזק לרקמות מניתוח. הם מצאו כי האוזניים על העכברים שהוזרקו לאיזופלוריין תפחו בצורה דרמטית יותר והנפיחות נמשכה זמן רב יותר.
"במהלך הניתוח חותך מנתח עם אזמל וזה גורם נזק לרקמות רבות", אומר אהרן. "[תוצאה זו] מצביעה על כך שבמהלך הניתוח אתה עלול לקבל הפעלה רבה יותר של ה- TRPA1 אם אתה משתמש בהרדמה חריפה" כגון איזופלוריין, מה שיגרום לכאב מוגבר וארוך יותר באתר הניתוח. הימנעות מתרופות כאלה או התפתחות של תרופות שמתעלמות מחלבון זה, הוא מציין, צריכות להוביל לנוחות חולה רבה יותר.