וִידֵאוֹ: שיעול? האם אני יכול לראות את ה- DNA שלך, בבקשה?
2023 מְחַבֵּר: Peter Bradberry | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-05-21 22:33
הטכנולוגיה הגנטית עוברת מהמעבדה למרפאה כאשר מדענים משתמשים בה ביחידה לטיפול נמרץ בכדי להבין עד כמה אתה צפוי לחלות.
אתה רופא של טיפול נמרץ לחוץ ומנסה נואשות להציל את חייהם של ציון חולים שבטיפולך. רובם נמצאים במכשירי הנשמה, ואתה יודע שמספר לא מבוטל של חולים כאלה ימשיך לפתח דלקת ריאות, ויגביר את הסיכון למוות. אתה רוצה לטפל בהם, ומהר.
אבל באילו אלו אתה מטפל? האם אתה מטפל בכולם באנטיביוטיקה, מה שעלול להוביל לסיבוכים אחרים? או שאתה ממתין עד שתוכל לגדל באגים של דלקת ריאות במעבדה, מה שמביא לתוצאות הבדיקה מאוחר מדי בכדי למנוע מוות ?.
בדיקה חדשה בפיתוח יכולה לאפשר לרופאים להבין אילו חולים זקוקים לטיפול לפני שהדלקת ריאות תופיע. היא עושה שימוש בשבבי גנים, הידועים גם בשם טכנולוגיית מיקרו-מערכים המשמשת במשך יותר מעשור במעבדה כדי לחקור וריאציות גנטיות וכיצד להפעיל ולכבות גן מסוים בקרב בני אדם, בעלי חיים אחרים וצמחים. ישנם מצבים קליניים בהם הרופאים כבר משתמשים בה. למשל, בשנת 2007 מינהל המזון והתרופות האמריקני אישר מיקרו מערך שנוצר על ידי אגנדיה שבסיסה באמסטרדם בשם MammaPrint, המסייע לאונקולוגים לחזות אם סרטן השד של האישה עשוי לחזור בעוד חמש או עשר שנים.
ג'יי פרן קוב, מנהל בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, להנדסת מחלות קשות ובריאות בסנט לואיס, לעומת זאת, הוא הראשון שמשתמש במיקרו מערכים כדי למפות זיהומים קטלניים לפני תחילת הסימפטומים במצב כה אקוטי.
צוותו של קוב חקר מטופלים בטיפול נמרץ לפני שסבלו מסימפטומים של דלקת ריאות הקשורה לאוורור, תוך שימוש במערכי מיקרו כדי למצוא 85 גנים שהיו פעילים אם מטופל יפתח דלקת ריאות הקשורה לאוורור. ניתן היה להבדיל בין פעילות גנטית זו לדלקת ריאות הנשמה לבין אותה פעילות בעכברי מעבדה עם המחלה מסוג אחר של חיידק. קוב חושב שהוא גילה דרך לחזות אילו מטופלים יחלו עם דלקת ריאות לפני תחילת הסימפטומים. למרות שהוא לא השתמש במידע הזה כדי לקבל החלטות טיפוליות, הוא מקווה שיום אחד הרופאים יוכלו להשתמש בגישה זו כדי להציל את אותם אנשים מהסיבוכים הכואבים והיקרים שהביאו שבילו שבועות שהתחברו למכונת ההנשמה.
כמו קוב, ג'נין וינר-קרוניש, מנהלת הרדמה וטיפול קריטי בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בבוסטון, רוצה למצוא כלים מדויקים יותר המאפשרים לרופאים לטפל באופן מקדים בחולים הנכונים, להציל חיים ולחסוך לבתי החולים 50,000 דולר למקרה דלקת ריאות הקשורה לאוורור יכולה לעלות. זה עדיף על הגישה הריאקציונית בה נקטו הרופאים במאה האחרונה, אומר וינר-קרוניש והוסיף: "מה שאנחנו עושים עכשיו זה בדיוק כמו וודו."
למרות תוצאותיו, קוב אומר כי השימוש במערכי מיקרו לאבחון זיהום אינו מעשי כרגע. במחיר של פחות מ -1,000 דולר לחולה, מיקרו מערכים עולים פחות משימוש בסריקות CT בטיפול נמרץ, אך התשובות נמשכות מספר ימים עד לאבחון זיהום. ובכל זאת, וינר-קרוניש אומר כי המחקר של קוב יעזור להתריע בפני רופאים על הופעת זיהום ולהבחין בסוגים שונים של זיהומים. "הרעיון שלו שיש דפוס בתגובה החיסונית נכון", אומר וינר-קרוניש.
בינתיים, צוותו של קוב משתמש במערכי מיקרו לאיתור דלקת ריאות הקשורה לאוורור בקבוצה גדולה יותר של חולי טיפול נמרץ ומתכנן להשתמש בבדיקה זו בניסוי קליני. יום אחד הוא חוזה שכמו שאלקטרוקרדיוגרמה (EKG), הקווים המתפתלים המתחקים אחר הפעילות החשמלית בלב, יכולים לספר לרופא אם עברת התקף לב, בדיקה יכולה לתעד שינויים בפעילות הגן ולספר לרופאים כיצד המערכת החיסונית שלך עושה - סוגים של בדיקת חיסון.
סוג זה של שימוש נרחב - למשל, משרד ההגנה האמריקני יכול להשתמש בבדיקת החיסון כדי לבדוק שפעת בצוות צוללות לפני שמשימה ארוכה תדרוש גרסאות טכנולוגיות מהירות יותר מהקיימת כיום.
לאחר מכן, רופאים יכולים להשתמש במערכי מיקרו או בטכנולוגיה עתידית כדי לפקח על מחלות כגון דלקת מפרקים שגרונית, מכיוון שתאי החיסון הנלחמים בזיהום הם לרוב אותם הגורמים לדלקת. הצוות של קוב - הממומן כולו על ידי המכונים הלאומיים לבריאות בארה"ב - עובד עם קבוצת רופאים המטפלת במחלות כאלה כדי לחקור את יעילות הטכניקה. כאשר השתמשו בבדיקה החיסונית שלהם על 20 תינוקות עם זיהומים, הם מצאו 14 גנים שהיו פעילים יותר. אלה יכולים לשמש במקום ברז בעמוד השדרה כדי להבין אילו תינוקות שמופיעים בחדר מיון עם חום מקבלים אנטיביוטיקה מיידית ואילו לא יזדקקו לטיפול. יתרה מכך, במחקר, שהוצג באוקטובר 2007 באקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, ניתן היה להשתמש בחמישה מאותם 14 גנים להבחנה בין זיהומים נגיפיים לזיהומים חיידקיים, מה שמספק לרופאים בעתיד מידע נוסף לקבלת החלטות מהירות.
כדי לקדם את המחקר, קוב, וינר-קרוניש ואחרים ייפגשו בחודש נובמבר כדי לתכנן את הניסויים הקליניים הראשונים של הטכניקה ליד מיטת הטיפול נמרץ. "אנו מקווים למקד את תשומת הלב במטופלים שלנו שזקוקים לכך ביותר", הוא אומר, "למנף את כוחו של הגנום האנושי, לטובתם ולמשפחתם.".